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腹部闷痛2周！这种大肠癌不会血便、不影响排便！1重点检查才准

钱政弘医师 2022-12-05 | 浏览数 2,460 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康／钱政弘（肝胆胃肠科医师）】

案例分享“怎么多一个肾脏？”

前阵子门诊来了一位60多岁的女性病患，她发觉最近这两周右下腹部有点闷痛，弯腰的时候觉得下腹部有点卡卡的。我帮她触诊肚子，发觉得右下腹按压时比较僵硬。她的先生在旁边帮忙诊断说：“会不会是盲肠炎 ？是不是要先吃个消炎药？”
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我心想“有问题的地方确实是在盲肠，但是病患没有发烧或畏寒，只有轻微压痛，是不像急性的阑尾炎（俗称盲肠炎）的表现⋯病患最近排便都正常⋯一时还不能确定是什么原因？”

结果隔日做腹部超音波检查时，住院医师在她的右下腹部发现一个不寻常的构造⋯
“疑？怎么多了一个肾脏？”

这个貌似肾脏构造大小有5公分，正是病患压痛的地方，我心想“不妙了！这是伪肾脏（pseudokidney sign)，通常不是发生肠套叠就是大肠癌⋯”我向他们夫妇解释进一步做大肠镜的必要性，最后果真在盲肠看见一个环型生长的肿瘤，切片证实是大肠癌。

在下方的照片中图右箭头处，有一个椭圆形的构造（像甜甜圈），这是病患的右侧肾脏。图左箭头所指即是所谓的“伪肾脏”，这是因为肿瘤环型生长使大肠壁异常增厚，看起来像一颗肾脏。



盲肠是大肠的起点，,

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,是大肠的一部分，盲肠癌占大肠癌的9%，此处因为粪便还没有形成，所以长肿瘤并不会影响排便，也不会有血便的症状，通常是当肿瘤太大造成肠阻塞或是合并急性阑尾炎才会被发现。

想要清楚检查盲肠，大肠镜检查之前的低渣饮食和清肠的准备就格外重要。如果肠子清不干净，盲肠很容易因为粪便覆蓋就没有检查清楚。

我曾提到大肠癌常见的4个症状，包括排便习惯改变、血便、贫血和腹痛，然而这位病患的盲肠癌只有造成的轻微右下腹痛，因为症状不明显，让她没有意识到自己身体出了大问题。这位病患现在正准备接受开刀治疗，祝她能早日康复。

▼大肠做什么撷取自癌症希望基金会

原文出处／“钱政弘 肝胆胃肠科医师”脸书粉丝专页

作者简介：钱政弘医师，现职于基隆长庚肝胆胃肠科，秉持“对疾病多一分了解，多一分预防，便能肠保健康”的理念，常与读者分享肝胆胃肠的保健知识，及长庚团队在社区健康照护活动的研究成果。

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